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什么是放射性损伤?

发布日期:2023-06-16

来源:中国辐射防护协会

放射性损伤(radiation injury)广义的放射性损伤等同于辐射生物效应,泛指机体受到电离辐射照射后,导致组织和器官出现功能和结构的改变,包括组织反应和辐射致癌。狭义的放射性损伤仅指电离辐射导致的有临床表现的组织反应,是有剂量阈值特征的细胞群损伤。

作用机理电离辐射可通过直接作用于细胞内的生物大分子(如DNA等)或作用细胞内水分子产生的活性氧自由基间接作用于生物大分子,导致细胞功能丧失或死亡,当组织或器官受到超过一定剂量的照射后,其中关键细胞群的损伤超过一定量时,出现临床症状,其严重程度随剂量的增加而加重。射线使分子电离激发只发生于照射的瞬间,而产生机体的可见损伤和临床症状,则需要经过相当一段时间。

影响因素除照射剂量外,放射性损伤的严重程度还受射线种类(X、γ、α、β、中子等)、剂量率、单次还是分次照射、照射部位、照射面积、照射方式(内照射、外照射)和机体的放射敏感性等因素影响。其中,个体的放射敏感性随着发育过程而逐渐降低,依次为胚胎、胎儿、婴幼儿、青少年、成人。不同组织的放射敏感性也不同,造血、免疫和性腺为高度敏感组织,肌肉、骨为不敏感组织。

损伤类型放射性损伤可见于核和辐射事故、放射治疗中的不良反应。按照临床表现涉及范围分为:全身放射性损伤和局部放射性损伤。全身放射性损伤主要指急性放射病,为急性大剂量全身照射,包括骨髓综合征、胃肠道综合征;局部放射性损伤,是身体局部受到急性或慢性大剂量照射造成的损伤,如放射性皮肤损伤、放射性肺炎、放射性白内障等。严重的放射性损伤可导致机体死亡。

阈剂量通过对大量生物学实验和临床资料的研究,目前认为,小于100mGy的照射,无论是单次急性照射还是长期慢性照射,均不可能导致有临床表现的组织反应。引起临床损伤1%发生率的剂量称作阈剂量。国际放射防护委员会(ICRP)第118号出版物(2012)给出了所有器官系统受到急性照射、分割照射或慢性照射的阈剂量,包括造血系统、免疫系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、肌肉骨骼系统、内分泌系统、神经系统,以及消化道、泌尿道、皮肤和眼。表1给出成人全身γ射线照射后主要关注组织或器官损伤的阈剂量。

表1 成人全身γ射线不同照射后主要损伤和死亡的阈剂量  来源:中国辐射防护协会

损伤类型

器官/组织

出现症状

所需时间

急性照射

(Gy)

多次分割或迁延照射(Gy)

发病率,1%

暂时不育

睾丸

3-9

约0.1

未知

永久不育

睾丸

3

约6

<6

永久不育

卵巢

<1

约3

6.0

造血抑制

骨髓

3-7

约0.5

约10-14

皮肤潮红

皮肤(大面积)

1-4

<3-6

30

皮肤烧伤

皮肤(大面积)

2-3

5-10

35

暂时脱发

皮肤

2-3

约4

未知

白内障

眼睛

>20

约0.5

约0.5

急性肺炎

1-3

6-7

18

认知障碍

几年

1-2

<20

死亡率,1%

骨髓综合征

       

无医学治疗

骨髓

30-60

约1

10

良好医学治疗

骨髓

30-60

约2-3

>10

胃肠道综合征

无医学治疗

小肠

6-9

约6

未知

常规医学治疗

小肠

6-9

>6

40